富含血小板濃縮物：體外生長因子釋放動力學差異塑造細胞遷移的“時間生物學”
- 分類：熊貓課堂
- 作者：
- 來源：
- 發(fā)布時間：2025-05-06 13:53
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【概要描述】L-PRF憑借“緩釋纖維網”成為組織修復的“長效引擎”，而血凝塊在急性期調控中不可替代。未來需結合損傷類型（慢性/急性）、目標因子（促修復/抗炎）個性化選擇濃縮物方案。而血凝塊通過高釋放VEGF和IL-1β，在早期血管生成和炎癥調控中占優(yōu)。
富含血小板濃縮物：體外生長因子釋放動力學差異塑造細胞遷移的“時間生物學”
【概要描述】L-PRF憑借“緩釋纖維網”成為組織修復的“長效引擎”，而血凝塊在急性期調控中不可替代。未來需結合損傷類型（慢性/急性）、目標因子（促修復/抗炎）個性化選擇濃縮物方案。而血凝塊通過高釋放VEGF和IL-1β，在早期血管生成和炎癥調控中占優(yōu)。
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- 發(fā)布時間：2025-05-06 13:53
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血小板濃縮物作為一種治療性治療來促進愈合和控制炎癥，在不同學科中引起了人們的關注 。通過促進參與肌腱、韌帶、骨骼和軟骨再生的細胞的募集、增殖和成熟，血小板濃縮物對血液供應受限、細胞更新緩慢和細胞外基質修復受限的組織有益 。在手術干預或骨折后傷口愈合的早期階段，凝血級聯反應會激活血小板。隨后，它們的顆粒內容物被釋放到傷口部位，同時以生理比例向受影響的部位輸送大量的自體生長因子，并有助于愈合過程，相關研究局部軟組織應用吸收需要5天左右。
一、Michael O Schär等人.n=11名供體制備分析體外培養(yǎng)過程中L-PRP和L-PRF以及全血凝塊培養(yǎng)28天，并在8小時和1/3/7/14/28天通過ELISA檢測釋放的生長因子的濃度和動力學; 來研究間充質干細胞 （MSCs） 和人臍靜脈內皮細胞 （HUVECs） 的遷移作為對釋放因子的功能反應; 揭示單個生長因子與初始血小板/白細胞計數或誘導細胞遷移之間的相關性。
結果：
1. 生長因子釋放特性
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TGF-β1：L-PRF釋放量最高（37,796 pg/mL），是L-PRP的1.6倍、血凝塊的10倍，且持續(xù)釋放至第7天。
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VEGF與IL-1β：血凝塊釋放量顯著高于L-PRF和L-PRP（如IL-1β高達2053 pg/mL），提示天然凝血過程更高效釋放炎癥和血管生成因子。
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IGF-1與PDGF-AB：三組間無差異，但L-PRF可持續(xù)釋放前3天，其他組僅第1天釋放。
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釋放動力學：
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L-PRF：長期緩釋（7天以上），依賴致密纖維蛋白網。
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L-PRP：快速爆發(fā)釋放（8小時內）。
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血凝塊：雙峰釋放（8小時+14天），反映生理修復節(jié)律。
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2. 細胞遷移效應
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間充質干細胞（MSC）：L-PRF誘導的遷移最顯著，可能與TGF-β1持續(xù)刺激相關。
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內皮細胞（HUVEC）：L-PRF和血凝塊效果優(yōu)于L-PRP，VEGF高釋放促進血管新生。
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IL-1β的雙刃劍：雖促炎，但與MSC/HUVEC遷移正相關（r=0.16~0.31），提示其調控修復細胞定向遷移的作用。
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3. 關鍵機制差異
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纖維蛋白結構：L-PRF的高密度纖維網絡形成“長效儲庫”，延緩生長因子釋放；L-PRP的疏松結構導致快速流失。
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白細胞爭議：
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L-PRP/L-PRF中白細胞可能部分流失，導致IL-1β/VEGF釋放低于血凝塊。
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白細胞衍生物（如IL-1β）雖促炎，但促進細胞遷移；抗菌作用或抵消其負面效應。
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4. 臨床啟示與局限
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L-PRF優(yōu)勢：高TGF-β1釋放+持續(xù)作用，適合需長期重建的組織（如軟骨、肌腱）。
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血凝塊價值：天然釋放高VEGF/IL-1β，或為急性炎癥期血管生成提供依據。
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局限：體外實驗無法模擬體內復雜環(huán)境；未涵蓋所有濃縮物類型（如P-PRF）。
總結：L-PRF憑借“緩釋纖維網”成為組織修復的“長效引擎”，而血凝塊在急性期調控中不可替代。未來需結合損傷類型（慢性/急性）、目標因子（促修復/抗炎）個性化選擇濃縮物方案。而血凝塊通過高釋放VEGF和IL-1β，在早期血管生成和炎癥調控中占優(yōu)。IL-1β的雙刃劍特性（促炎但刺激細胞遷移）值得臨床關注,同時生長因子釋放的時間也給一些病種在療程上多次注射的間隔時間提供指導意見。
二、Eizaburo Kobayashi等人。從 6 名供體收集了 18 份血樣 （PRP 、 PRF 和 A-PRF 各 3 份）。制備后，將樣品在平板搖床中培養(yǎng)，并在 15 分鐘、60 分鐘、8 小時、1 天、3 天和 10 天評估生長因子釋放。使用 ELISA 定量 PDGF-AA、PDGF-AB、PDGF-BB、TGFB1、VEGF、EGF 和 IGF 的生長因子釋放。
結果發(fā)現，血小板濃縮物中報告的最高生長因子是 PDGF-AA，其次是 PDGF-BB 、 TGFB1 、 VEGF 和 PDGF-AB。一般來說，培養(yǎng) 15-60 分鐘后，與 PRF 和 A-PRF 相比，PRP 釋放的生長因子顯著升高。在長達 10 天時間點，通常發(fā)現 A-PRF 釋放的總生長因子最高。此外，與 PRP 或 PRF 相比，A-PRF 在 10 天內釋放的總蛋白積累量顯著更高。
本研究的結果表明，各種血小板濃縮物具有完全不同的釋放動力學。PRP 的優(yōu)勢是在較早的時間點釋放顯著較高的蛋白質，而 PRF 在 10 天內表現出生長因子的持續(xù)穩(wěn)定釋放。此外，一般來說，與傳統(tǒng) PRF 相比，觀察到 PRF 的新配方 （A-PRF） 釋放的生長因子總量顯著更高。