膝骨性關(guān)節(jié)炎（KOA）是一種常見的慢性退行性關(guān)節(jié)疾病，主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、畸形和功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。近年來，富血小板血漿（PRP）因其富含多種生長因子和活性物質(zhì)，在促進(jìn)組織修復(fù)再生方面展現(xiàn)出重要價值，逐漸成為KOA治療領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。本文將為您概述PRP治療KOA的細(xì)胞和分子機(jī)制最新研究進(jìn)展。

組成與特性

    PRP是通過特定方法從自體血中提取的高濃度血小板懸液，其血小板數(shù)量遠(yuǎn)超正常血液水平。PRP不僅保留了血小板的全部功能，還富含多種生長因子、細(xì)胞因子及纖維蛋白原等凝血因子，這些成分在創(chuàng)傷修復(fù)、炎癥反應(yīng)及調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)等方面發(fā)揮重要作用。

制備方法

    PRP的制備主要通過離心實(shí)現(xiàn)，包括一步離心和兩步離心法。目前，越來越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾向于使用成分血分離技術(shù)來制備PRP，這種方法能夠確保PRP中的血小板濃度更高、純度更好，且混入的紅細(xì)胞和白細(xì)胞數(shù)量較少，為PRP治療KOA提供了堅(jiān)實(shí)的質(zhì)量基礎(chǔ)。富血小板血漿（PRP）的制備方法及有益成分

02    PRP促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)的機(jī)制

刺激軟骨細(xì)胞增殖分化

      PRP中的轉(zhuǎn)化生長因子-β（TGF-β）、成纖維細(xì)胞生長因子（FGF）、表皮生長因子（EGF）和骨形態(tài)發(fā)生蛋白（BMPs）等生長因子，通過誘導(dǎo)干細(xì)胞分化、促進(jìn)軟骨細(xì)胞增殖和分化，以及增加軟骨厚度，從而有效促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)。

ECM重塑

      ECM是維持細(xì)胞結(jié)構(gòu)的關(guān)鍵成分，KOA發(fā)生時，ECM會降解。PRP中的TGF-β、BMPs等生長因子通過激活Smad通路，促進(jìn)新生軟骨內(nèi)蛋白多糖和Ⅱ型膠原蛋白（COL-Ⅱ）的合成，維持軟骨穩(wěn)態(tài)。同時，PRP中的纖維蛋白等成分也對軟骨細(xì)胞的黏附、遷移和分化具有重要作用。

血管新生與營養(yǎng)供給

      PRP中的血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）和血小板源性生長因子（PDGF）等有助于新生血管的形成，為損傷骨組織提供氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)局部骨再生。

PRP減輕炎癥反應(yīng)的機(jī)制

全面抑制炎癥反應(yīng)

      KOA的發(fā)展過程中，炎癥反應(yīng)起著重要作用。PRP中的PDGF、TGF-β、VEGF和肝細(xì)胞生長因子（HGF）等通過激活多種信號通路，顯著抑制炎癥因子的表達(dá)，降低滑膜及關(guān)節(jié)軟組織的炎癥反應(yīng)。

抗炎細(xì)胞及抗炎細(xì)胞因子

      PRP中的血小板可以釋放大量抗炎細(xì)胞因子，如IL-4、IL-10等，通過不同途徑抑制促炎性因子的釋放，保護(hù)膝關(guān)節(jié)。同時，PRP中的中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞等也在調(diào)控軟骨創(chuàng)傷修復(fù)中發(fā)揮重要作用。

03   PRP調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)內(nèi)環(huán)境的機(jī)制

調(diào)控軟骨細(xì)胞凋亡自噬

      PRP中的基質(zhì)細(xì)胞衍生因子等通過激活A(yù)kt信號通路，上調(diào)軟骨細(xì)胞內(nèi)自噬囊泡的數(shù)量，抑制軟骨細(xì)胞凋亡，維持軟骨組織內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)。

潤滑與減震

      PRP能刺激內(nèi)源性透明質(zhì)酸產(chǎn)生，增強(qiáng)關(guān)節(jié)液的潤滑性和減震能力，減輕關(guān)節(jié)磨損。

神經(jīng)調(diào)節(jié)

      PRP中的某些生長因子能夠參與疼痛感知的調(diào)節(jié)，影響關(guān)節(jié)內(nèi)神經(jīng)末梢，改善神經(jīng)病理性疼痛。

      PRP在促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)、減輕炎癥反應(yīng)及調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)等方面展現(xiàn)出多重作用機(jī)制，為KOA的治療提供了新的思路和方法。然而，對其具體作用機(jī)制的研究仍需進(jìn)一步深入，以確保其在臨床上得到更廣泛的應(yīng)用。